Texto del documento
TITULAR DE LOS DATOS RESPONSABLE
[NOMBRE COMPLETO] [NOMBRE DE LA EMPRESA, SITIO WEB O INSTITUCIÓN]
RUT [RUT] RUT [RUT DE LA EMPRESA, SI LO CONOCE]
[CORREO ELECTRÓNICO] [CORREO O FORMULARIO PARA DERECHOS DE DATOS PERSONALES]
[DOMICILIO], [COMUNA] [DIRECCIÓN, SI LA CONOCE]
[CIUDAD], [DÍA] de [MES] de [AÑO].
Señores [NOMBRE DEL RESPONSABLE]
SOLICITUD DE ACCESO, ELIMINACIÓN Y BLOQUEO DE DATOS PERSONALES
Yo, [NOMBRE COMPLETO], RUT [RUT], en mi calidad de titular de los datos personales que se indican, vengo en ejercer ante ustedes los derechos que me reconoce la Ley N° 19.628, sobre protección de la vida privada, en particular su artículo 12 y, desde su entrada en vigencia, los artículos 4° a 11 de esa ley en el texto modificado por la Ley N° 21.719.
1. Datos y lugar donde aparecen
Dato Dónde lo vi (URL, aplicación, base o servicio) Fecha en que lo vi
[NOMBRE / RUT / DOMICILIO / TELÉFONO / CORREO / OTRO] [URL O DESCRIPCIÓN] [FECHA]
[DATO] [URL O DESCRIPCIÓN] [FECHA]
[SI LOS DATOS LOS USAN PARA LLAMADAS O MENSAJES COMERCIALES, INDIQUE DESDE QUÉ NÚMERO O CORREO LE CONTACTAN Y DESDE CUÁNDO.]
2. Lo que solicito
Marque con una X lo que corresponda:
[ ] Acceso: que me informen qué datos míos tratan, de dónde los obtuvieron, para qué los usan y a quién los han comunicado o cedido.
[ ] Eliminación: que eliminen todos mis datos personales indicados arriba, porque [NO DI MI CONSENTIMIENTO / RETIRO EL CONSENTIMIENTO QUE DI / SE PUBLICAN SIN FUNDAMENTO LEGAL / ESTÁN DESACTUALIZADOS O CADUCOS / YA NO SOY CLIENTE].
[ ] Oposición: que dejen de usar mis datos para publicidad, marketing o perfiles comerciales.
[ ] Bloqueo: que, mientras se resuelve esta solicitud, suspendan cualquier uso o publicación de mis datos.
[ ] Rectificación: que corrijan el siguiente dato: [DATO INCORRECTO] → [DATO CORRECTO].
Solicito además que, si comunicaron mis datos a terceros, les informen la eliminación o corrección realizada, y que me envíen confirmación escrita de lo hecho.
3. Plazo y respuesta
Pido acusar recibo y responder por escrito al correo [CORREO ELECTRÓNICO] dentro del plazo legal. Mientras rija el texto actual de la Ley N° 19.628, ese plazo es de dos días hábiles (artículo 16). Una vez vigente la Ley N° 21.719, el plazo será de treinta días corridos desde la recepción de esta solicitud (artículo 11).
Si no responden en plazo o deniegan la solicitud, ejerceré las acciones que correspondan: el reclamo ante el juzgado civil del artículo 16 de la Ley N° 19.628 o, una vez vigente la Ley N° 21.719, la reclamación ante la Agencia de Protección de Datos Personales.
La eliminación, modificación o bloqueo de mis datos debe ser gratuita.
Atentamente,
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[NOMBRE COMPLETO]
RUT [RUT]
Acompaño:
1. Copia de mi cédula de identidad (o el medio de verificación de identidad que ustedes indiquen).
2. Capturas de pantalla o enlaces donde aparecen mis datos.
3. [OTROS: CAPTURAS DE MENSAJES O REGISTRO DE LLAMADAS].
Responder a este documento o recibir aviso del plazo: https://layers.md/es/cl/solicitud-eliminacion-datos-personales?from=reply-cl-eliminar-datos