Treść dokumentu
Ekwiwalent za niewykorzystany urlop
Wyliczenie dni i kwoty oraz wniosek do pracodawcy
Pracownik: [IMIĘ I NAZWISKO]
Pracodawca: [NAZWA PRACODAWCY]
Koniec umowy: [DATA ROZWIĄZANIA UMOWY]
Staż (do wymiaru urlopu): [STAŻ PRACY]
1. Ile dni urlopu zostało
Pozycja Dni
Wymiar roczny dla etatu [ETAT] [DNI]
Proporcjonalnie za [MIESIĄCE] mies. w roku odejścia [DNI]
Minus urlop wykorzystany w tym roku [DNI]
Plus urlop zaległy z poprzedniego roku [DNI]
Niewykorzystany urlop [DNI] dni = [GODZINY] godz.
2. Kwota ekwiwalentu
Pozycja Kwota
Wynagrodzenie stałe w miesiącu odejścia [KWOTA] zł
Średnia składników zmiennych z 3 miesięcy [KWOTA] zł
Współczynnik × etat [WSPÓŁCZYNNIK]
Ekwiwalent za 1 dzień [KWOTA] zł
Ekwiwalent za 1 godzinę [KWOTA] zł
Ekwiwalent brutto ([GODZINY] godz. × stawka) [KWOTA] zł
3. Zasady i terminy
Co Zasada Podstawa
Kiedy przysługuje Gdy umowa się rozwiązuje lub wygasa, a urlop nie został wykorzystany Art. 171 § 1 KP
Wymiar roczny 20 dni przy stażu < 10 lat, 26 dni przy ≥ 10 lat; niepełny etat proporcjonalnie Art. 154 KP
Rok odejścia 1/12 wymiaru za każdy miesiąc pracy; niepełny miesiąc i niepełny dzień w górę Art. 155¹, 155²ᵃ, 155³ KP
Jak liczyć Podstawa ÷ współczynnik = za dzień; ÷ 8 = za godzinę; × godziny urlopu § 18–19 rozporządzenia urlopowego
Termin wypłaty W terminie wypłaty wynagrodzenia; jeśli ten jest przed końcem umowy — w ciągu 10 dni Art. 171 § 4–5 KP
Współczynnik 2026 i 2027 = 20,92 (251 dni pracy ÷ 12) — wyliczenie z § 19 rozporządzenia i ustawy o dniach wolnych; kwota brutto, przed PIT i składkami. Wzór i wyliczenie, nie porada prawna.
[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]
[IMIĘ I NAZWISKO]
[ADRES PRACOWNIKA]
[NAZWA PRACODAWCY]
[ADRES PRACODAWCY]
Wniosek o wypłatę ekwiwalentu pieniężnego za niewykorzystany urlop wypoczynkowy
Szanowni Państwo,
moja umowa o pracę rozwiązała się z dniem [DATA ROZWIĄZANIA UMOWY]. Do dnia rozwiązania umowy nie wykorzystałam/em [LICZBA DNI] dni ([LICZBA GODZIN] godzin) urlopu wypoczynkowego, w tym [DNI ZALEGŁE] dni urlopu zaległego z poprzedniego roku.
Na podstawie art. 171 § 1 Kodeksu pracy proszę o wypłatę ekwiwalentu pieniężnego za ten urlop. Według mojego wyliczenia (§ 18 rozporządzenia urlopowego) wynosi on [KWOTA] zł brutto.
Proszę o przelew na rachunek, na który dotychczas otrzymywałam/em wynagrodzenie, w terminie z art. 171 § 4–5 Kodeksu pracy, oraz o przesłanie informacji o sposobie wyliczenia.
Z poważaniem
………………………………………
[IMIĘ I NAZWISKO]